由於現代人飲食習慣的改變，追求精緻食物的同時，也默默的攝取高熱量，加上運動習慣的減少、生活壓力大等，越來越多人有肥胖的問題。而肥胖會提高很多疾病的風險，包含糖尿病、心臟疾病、大腸癌…等，對人體健康造成很大的危害，這都是我們應該重視「肥胖」這個議題的原因！
肥胖的評估方法
一、理想體重法：若實際體重大於理想體重10%為體重過重，大於20%以上為肥胖。
● 男性：（身高-80）× 0.7 =男性理想體重
● 女性：（身高-70）× 0.6 =女性理想體重
二、身體質量指數：BMI = 體重（kg）/身高的平方（m2）。理想值為22，＞24為過重，＞27為輕度肥胖，＞30為中度肥胖，＞35為重度肥胖 。
三、腰圍：當男性＞90公分，女性＞80公分即可歸為肥胖 。
四、體脂肪比例：當男生超過25%、女生超過30%，即可歸為肥胖 。
肥胖的分類
肥胖根據發病的原因，可分為原發性與續發性兩大類。
原發性肥胖：
無明顯的病因，主要是和遺傳、飲食過量、運動不足等不良生活習慣有關，由於熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內，形成肥胖。通常肥胖族到門診就醫，要先確定沒有其他病因造成肥胖，才能診斷為原發性肥胖。
續發性肥胖：
臨床上有明顯病因造成肥胖，例如：
● 甲狀腺機能低下造成黏液性水腫。
● 腦下垂體腫瘤及導致甲狀腺功能低下造成肥胖。
● 腎上腺皮質腺瘤分泌過多的荷爾蒙造成肥胖，臨床上稱為庫欣氏症候群。
● 染色體異常之先天性性器官發育不全所致肥胖。
● 其他：腦下丘病變、多囊性卵巢或胰島細胞瘤皆可能造成肥胖。
肥胖是一種慢性病
世界衛生組織（WHO）於1997年已將肥胖視為一種慢性疾病。檢視109年臺灣國人十大死因，竟有八項皆與肥胖相關，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。而肥胖除了造成多種慢性疾病，也會增加罹患新冠肺炎風險並增加3倍住院風險。
肥胖對身體的危害：
● 死亡率增加。
● 慢性病罹患率增加：每增加10％的體重，收縮壓就上升6.5mmHg，膽固醇上升2mg，血糖上升0.4mg，因此罹患高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病的危險性比正常人高。而肥胖族體內胰島素較高，會經由促進腎臟對鈉離子的吸收，同時刺激交感神經，導致高血壓。加上肥胖族血液中的膽固醇、中性脂肪和壞的膽固醇較高，因此罹患冠心病的危險性增加為兩倍。另外由於體內脂肪多，分解為游離脂肪酸，轉而製造許多葡萄糖，加上週邊組織對於葡萄糖的利用降低，因此也容易罹患糖尿病。
● 癌症罹患率增加：國人十大死因首位的癌症，也容易發生在肥胖者身上，包括乳癌、大腸癌、子宮癌、攝護腺癌等。
● 呼吸系統疾病增加：肥胖族的腹部脂肪多，迫使橫隔膜上升，再加上胸部脂肪也多，會壓縮肺部空氣流通，造成換氧不全。另外也容易發生夜間睡眠呼吸停止現象。
● 消化系統疾病增加：肥胖族由於血液中膽固醇高，肝臟製造的膽汁所含的膽固醇也高，經由膽囊、膽道，由消化道排出，因此消化系統疾病增加，包括肝硬化、脂肪肝與膽結石。
● 開刀危險性高：肥胖族開刀時，由於換氧不全、心臟功能較差、腹部脂肪多、腹部壓力高、縫合難度高，危險性也較一般人高。
● 關節炎罹患率高：由於體重過重，支撐身體的膝關節與脊椎最容易發生關節炎。
● 內分泌失調：肥胖者體內胰島素較高，而胰島素會影響膽固醇的代謝，並進而影響性荷爾蒙的製造，因此女性肥胖者容易出現月經失調、荷爾蒙分泌異常、不孕症等現象。
正確減重方法
以正確方法減重成功後，不僅可以增進健康狀況，也會有自我成就感及提升生活品質。
以下整理出幾種減重方法：
● 自我調整生活：臨床已證實飲食控制和增加身體的活動是減重的核心原則。透過自我管理，藉由生活型態的調整，包含減少飲食熱量攝取（低油、低鹽、少糖、少油炸、零食及含糖飲料等）、增加身體活動量及減少靜態久坐時間等，以達減重目的。
● 套裝減重計畫：單靠飲食控制或運動很難減重成功，即使稍有成果，但是長期下來也非常容易復胖，難以維持長久。因此，透過專業人員協助設計個別化套裝減重計畫，有助於減重成效。計畫內容因人而異，可能包含專業運動教練安排合適的有氧運動與肌力訓練、營養師指導適當的熱量攝取及食物，或甚至加上心理師指導認知行為改變。
● 藥物輔助治療：藥物只有輔助治療的效果，且必須經醫師詳細評估開立處方後才能使用，使用時仍須同時進行自我生活型態調整或套裝減重計畫減重。我國核准適用於肥胖治療且有長期療效證據的藥物，目前只有兩類：一類是減少營養素吸收的排油藥物Orlistat，另一類是可降低食慾藥物Lorcaserin，醫師會針對您的狀況建議適合您的藥物。
參考資料來源
楊梅天成醫院 – 健康文章：肥胖怎麼辦
慈濟健康網 – 談肥胖症
衛生福利部110年6月新聞 – 居家體控不要胖 慢性疾病不上門
衛生福利部國民健康署醫病共享決策輔助表 – 我有輕度到中度肥胖，該選擇何種方式減重？
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